用错药骨头会变脆 四种用药情况影响骨骼健康

  很多药物对骨骼有影响,如果用得过量,会加重骨头变脆。目前临床上发现,影响骨骼健康的用药主要有以下几种情况。

  常用激素不观察。糖皮质激素会促进蛋白质的分解,增加钙、磷的排泄,抑制成骨细胞活性,引起骨质疏松。该药所致的骨质疏松除表现为腰背痛外,还容易引起骨折。有资料表明,8%~18%长期服用糖皮质激素的患者会发生自发性骨折(即没有明显外伤史的骨折)。因此,在使用糖皮质激素期间,应观察是否有逐渐加重的腰背痛、关节痛或活动受限,如果与气候无关而与活动有关,应及时就诊,调整激素的用法用量。

  用抗胃酸药不调药。质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡较常用的药,它能抑制胃酸分泌、清除幽门螺杆菌。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。此类药物可影响钙、维生素B12和双膦酸盐的吸收,以及破骨细胞的质子泵活性。临床上发现,使用7年及以上此类药物者,患骨质疏松性骨折的风险会增高。如果需要长期(1年以上)、大剂量使用,应定期复查,病情稳定后遵医嘱更换为雷尼替丁等H2受体阻断剂。

  轻易给儿童用抗生素。目前已经证实,四环素、诺氟沙星等抗生素对儿童的骨骼发育有一定影响。感冒、腹泻时,很多情况下不需要用抗生素,应查明病因后对症治疗。

  此外,苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药物,可使消化道对钙的吸收减少而导致低钙血症,骨容量可减少10%~ 30%,容易出现骨质疏松症,引起自发性骨折。甲状腺激素使用过量会造成骨骼脱钙、骨吸收增加,最终引起骨质疏松。

  (《老年博览》)

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