异地医保出院结算流程（医保联网结算报销流程）【百科全说】

异

地

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医

近年来，随着异地居住、异地退休、异地工作人口的大量增加，特别是同子女随迁的老年人群体越来越庞大，医保患者异地就医的需求也越来越大，面对广大需求，国家医保局联合多部门，在全国稳步推动跨省异地就医实时结算工作。

按照国家医保局统一部署，北京大学人民医院门诊就医及住院治疗目前均可以实现异地医保持卡或医保电子凭证实时结算服务。

为方便就诊直接结算操作顺利

一些患者关心的问题

小编为您进行详解

跨省异地就医备案问题

目前哪些地区可以开通跨省异地医保患者直接结算？

目前全国大部分省(区、市)均可与北京市联通完成直接结算服务。您可以通过关注国家医保局公众号、国家医保服务平台网站(fuwu.nhsa.gov.cn)、“国家医保服务平台”APP具体查询您所在省市跨省异地医保直接结算的开通情况。如您所在地区已开通相关业务，办理备案手续后，您就可以在医院实现异地医保直接结算。

如何办理异地就医备案？

目前，大部分地区已经开通网上备案登记渠道，参保人可以通过“国家医保服务平台App”、各地医保局网站、微信公众号、小程序等线上渠道办理备案手续；也可以通过线下备案，电话咨询参保地医保经办机构或到现场办理。

怎样申领医保电子凭证？

国家医保服务平台、北京通、微信、支付宝、银行等渠道。（下面介绍几种常用申领方式）

在国家医保服务平台实名制注册后，可获得医保电子凭证，同时，可绑定亲情账户.

在支付宝“卡包”申领医保电子凭证

在微信“服务”→“城市服务”→“证件”→“绑定证件”中绑定医保电子凭证

哪些险种可以进行跨省异地就医直接结算？

目前，基本医疗保险项目可以实现全国医保跨省异地就医直接结算。生育险、工伤保险等项目目前尚未开通。

异地医保报销比例是多少?

参保人员在我院直接结算的住院医疗费用，原则上应符合北京市基本医疗保险支付范围，执行北京市药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围及其支付标准。医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等执行参保人员所在参保地医疗保险相关政策。如果您对此有相关疑问，可以通过拨打参保地医保咨询电话：区号 12333进行咨询。

TIPS

医院普通门诊、急诊以及住院费用可进行异地持卡结算，急诊留观、门诊特殊病、慢性病暂不能使用异地社保卡直接结算，具体政策您可以咨询参保地相关部门。

北京大学人民医院的医保定点医疗机构代码是多少?

北京大学人民医院国家定点医疗机构代码为H11010202325和1100001006641。

由于各地方使用系统不同，如您参保地需要提供医疗机构代码，请您将以上两个编码同时提供给参保地，视当地系统选用。

跨省异地医保门急诊直接结算问题

使用异地医保卡如何在门诊就诊？

首次来院就诊：来院后，需持社保卡或医保电子凭证至人工窗口激活。(窗口位置：西直门院区一层门诊办卡窗口3-8号；通州院区一层门诊收费窗口1-6号)。

再次就诊：持社保卡到门急诊楼各层自助机及人工收费窗口均可取号、缴费。

如何查询门诊是否可以免备案?

微信关注“国家医保局”公众号一我的医保公众查询→开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区→选择参保地查询。

为什么异地门诊备案成功，还要激活?